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问题列表

•  上前牙唇倾。
•  25颊向位、43唇倾、42舌倾。
•  左侧磨牙Ⅱ类关系。
•  上下牙列中重度拥挤。
•  牙周炎。
•  上下前牙区牙龈退缩,颊侧牙槽骨吸收,牙根暴露。

矫治目标

•  排齐上下牙列,内收上前牙,关闭间隙,调整咬𬌗,保护牙周健康。

正畸治疗计划

•  术前及术中定期转牙周科完善基础治疗和维护治疗。
•  选用隐形矫治器,轻力且利于牙周维护。
•  拔除25、42,上下牙列利用拔牙间隙及邻面去釉,解除拥挤,适量内收11、21,纠正个别牙扭转,排齐上下前牙。
•  维持上颌中线,下颌无中线,已向患者说明。
•  改善左侧后牙咬𬌗关系。
•  矫治中需调𬌗,避免咬𬌗干扰。

矫治前后对比

矫治前

矫治后

矫治前

矫治后

重度拥挤

基本情况

矫治产品:Smartee正雅隐形矫治

空格断:安氏Ⅲ类

主治医生:高德国

医生小结
1. 从拥挤度,面部分析,及牙周情况制定拔除25、42的非对称拔牙方案。
2. 患者前牙区牙龈退缩,牙根暴露,用隐形矫治器可以轻力,利于牙龈健康和牙周维护,并且对牙根暴露的牙齿转矩控制更佳,防止牙龈和牙槽骨的吸收,治疗前后对比提示牙龈和牙槽骨未进一步吸收。
3. 因为非对称拔牙,在矫治前担心原来正的上颌牙列中线会发生偏斜,但隐形矫治器的特点使上颌牙列中线未出现偏斜,且隐形矫治器使上下牙弓形态明显改善。
4. 该病例中,四个智齿位置咬𬌗无明显异常,故制定方案时未考虑拔除四个智齿,采取邻面去釉的方式取得间隙,现在分析也可以考虑除了拔除25、42外,拔除上颌两侧智齿以获得间隙,内收上前牙。
矫正步骤及周期

空格颌:24副

空格颌:24副

空格期:12个月